Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının (TSS) Kapsamı Hakkında Bilgiler
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), özel sağlık kuruluşlarında alınan sağlık hizmetlerinin maliyetini güvence altına alan bir sigorta türüdür. Genel olarak iki ana başlık altında toplanan kapsamı, sigorta şirketinin politikalarına ve poliçe limitlerine göre değişiklik göstermektedir.
Bu teminat, hastanede 24 saat veya daha uzun süre kalmayı gerektiren durumlar ve tedaviler için geçerlidir. Çoğu TSS poliçesinin temelini oluşturur ve genellikle tek başına satın alınabilir.
Neleri Kapsar?
Ameliyat giderleri (genellikle limitsizdir).
Ameliyat öncesi ve sonrası gerekli kontroller.
Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz gibi ileri tedaviler.
Hastanede yatış masrafları ve refakatçi giderleri.
Yatış sırasında uygulanan ilaç ve serum masrafları.
Önemli Not: Poliçe başlangıcından önce var olan (kronik/geçmişten gelen) hastalıklar için cerrahi operasyon masrafları genellikle kapsam dışı tutulur.
Ayakta tedavi teminatı, 24 saatten kısa süren ve hastaneye yatış gerektirmeyen sağlık hizmetlerini kapsar. Bu teminat, TSS’de tek başına satın alınamaz; daima yatarak tedavi teminatına ek olarak alınması gerekir.
Neleri Kapsar?
Doktor muayeneleri (Dahiliye, göz, KBB, cildiye vb. branşlarda).
Radyolojik ve laboratuvar tetkikleri (MR, tomografi, röntgen).
Fizik tedavi.
Endoskopi ve kolonoskopi gibi görüntüleme tetkikleri.
Smear testi.
Kullanım Limitleri: Ayakta tedavi teminatında günlük bir limit olmasa da, yıllık muayene adedi (genellikle 8 ila 10) sigorta şirketine ve poliçe detaylarına göre farklılık gösterebilir. Bu limit aşıldıktan sonra ek ücretler talep edilebilir.
TSS poliçelerine, temel teminatların dışında bazı özel ek güvenceler eklenebilir veya hediye olarak sunulabilir:
| Konu | Kapsam Durumu ve Detaylar |
| Doğum Sigortası | Ana teminat değildir; ek teminat olarak satın alınmalıdır. Hamilelik süreci kontrollerini ve doğum masraflarını güvence altına alır. Hamilelik başladıktan sonra poliçe almayı düşünenler için bekleme süresiz ürünler incelenebilir. |
| Psikolog/Psikiyatri | Çoğu poliçenin ana teminatında yer almaz ve masraflar karşılanmaz. Ancak bazı şirketler ek hizmet olarak sınırlı sayıda (genellikle 1 seans) psikolog randevusu hediye edebilir. |
| Diyetisyen | Ana teminatlar arasında değildir. Genellikle poliçeye ek avantaj olarak 1 seanslık ücretsiz kullanım hakkı olarak tanımlanır. Devam eden seanslar kapsam dışıdır. |
| Check-up | Ana teminat sayılmaz. Çoğu zaman yılda bir kez olmak üzere ücretsiz ek hizmet olarak sunulur. |
| Serum Masrafları | Yatarak tedavi esnasında kullanılan serumlar %100 karşılanır. Ayakta tedavide ise serum, genellikle poliçede bulunmayan “ilaç teminatı” kapsamında değerlendirildiği için sigorta şirketi tarafından karşılanmaz. Bu durumda hasta sadece SGK farkını ödeyebilir. |
| Ameliyatlar (Özel) | Burun estetiği, nazal valv yetmezliği gibi spesifik burun ameliyatları ve geniz eti ameliyatı gibi bazı cerrahi operasyonlarda, poliçe başlangıcından itibaren 3 aylık bir bekleme süresi uygulanır ve bu süre içinde masraflar karşılanmaz. |
| Biyopsi ve İşitme Testi | Biyopsi masrafları TSS’nin ana teminatlarında yer almaz ve karşılanmaz. İşitme testi giderleri ise genel şartlar dahilinde poliçe kapsamında değerlendirilmez. |
| Acil Servis | Anlaşmalı özel hastanelerin acil servislerinde, poliçenin teminat ve limitleri dahilinde hizmet alınabilir. |
| İlaç Masrafları (Reçeteli) | Ayakta tedavide yazılan ilaçların masrafları TSS kapsamında değildir. Hasta, SGK’nın karşıladığı kısımdan kalan farkı kendisi öder. |
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası devlet hastanelerinde geçerli değildir. Yalnızca hem sigorta şirketi hem de Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşması bulunan özel hastane ve sağlık kurumlarında kullanılabilir.
Sağlık giderlerinizi güvence altına almak için, ihtiyacınıza en uygun poliçe detaylarını ve fiyat tekliflerini Salim Sigortadan almanız önerilir.
Sigorta yaptırmak gözünüzde büyüyen bir süreç mi? Salim Sigorta ile artık değil! Tek bir tıkla veya telefonla bize ulaşarak, karmaşık sigorta süreçlerini sizin için basitleştiriyoruz.
Copyright © 2025 Salim Sigorta Tüm Hakları Saklıdır. | Skywater Digital Agency
